Iniezione Depo-Provera: Effetti su Mestruazioni, Ovulazione e Cambiamenti Ciclo

Depo-Provera (acetato medrossiprogesterone depot, DMPA) è contraccettivo iniettabile solo progestinico somministrato ogni 12–13 settimane. Sopprime ovulazione, ispessisce muco cervicale, assottiglia endometrio.

Cambiamenti Pattern Mestruale

• Sanguinamento/spotting irregolare: Più comune nei primi 3–6 mesi.
• Amenorrea (niente mestruazioni): ~50% utilizzatrici a 1 anno; ~70% a 2 anni.
• Sanguinamento prolungato o abbondante: Meno comune ma possibile.

Questi cambiamenti sono dovuti ad atrofia e destabilizzazione endometriale da esposizione continua a progestinico senza estrogeni.

Rischio Ovulazione

L'ovulazione è fortemente soppressa quando iniezioni sono puntuali. Tuttavia, se iniezione ritardata oltre 13 settimane, attività ovarica può riprendere. Sanguinamento prima iniezione programmata non indica affidabilmente ovulazione; solitamente è spotting da endometrio sottile.

Rischio Gravidanza

Tasso fallimento uso tipico ~6% (maggiormente per iniezioni tardive). Uso perfetto <0,5%. Se sospetti gravidanza (es. iniezione persa + sintomi), fai test e contatta medico.

Ritorno Fertilità

Dopo sospensione, tempo mediano a ovulazione 9–10 mesi; può richiedere fino a 18 mesi per alcune donne. Consigliare pazienti che desiderano gravidanza presto di considerare altri metodi.

Consigli Clinici

• Programma iniezioni ogni 11–12 settimane per margine sicurezza.
• FANS o breve ciclo estrogeno possono gestire sanguinamento problematico.
• Monitoraggio densità ossea raccomandato dopo 2 anni uso continuo.