Opzioni di Trattamento per Tumore Cerebrale: Guida Completa
La diagnosi di tumore cerebrale è un evento devastante per paziente e famiglia. La strategia terapeutica dipende da tipo istologico, sede, grado, estensione, condizioni generali. Esistono tumori primitivi e secondari (metastatici), benigni e maligni.
Percorso Decisionale e Terapico (Step-by-Step)
- Team multidisciplinare (Tumor Board): neurochirurgo, oncologo medico, neuroradiologo, radioterapista oncologo, neurologo, patologo, neuropsicologo, infermiere case-manager, assistente sociale.
- Terapia medica iniziale: corticosteroidi (desametasone) per ridurre edema peritumorale e sintomi da compressione.
- Anticonvulsivanti profilattici/terapeutici: se crisi epilettiche presenti o alto rischio (es. lesione corticale).
- Chirurgia (gold standard quando fattibile): resezione totale (GTR) o sub-totale (STR) o biopsia stereotassica se inoperabile. Obiettivo: diagnosi + decompressione + citoriduzione.
- Radioterapia: distrugge cellule residue. Tecniche: IMRT/VMAT, radioschirurgia (SRS), protonterapia. Standard per gradi III-IV, meningiomi atipici/maligni, metastasi.
- Chemioterapia: sistemica (temozolomide, regime PCV, platino) o locoregionale (wafer BCNU). Usata da sola, concomitante a radio, o adiuvante.
- Terapie innovative (centri di riferimento es. Mayo Clinic): radioschirurgia stereotassica, impianti a rilascio farmaco (convection-enhanced delivery), terapia genica, immunoterapia (vaccini, CAR-T, checkpoint inhibitors), trial clinici.
Follow-up e Riabilitazione a Lungo Termine
- Sorveglianza neuroradiologica: RM encefalo periodica (ogni 3-6 mesi inizialmente) per rilevare recidiva precoce.
- Riabilitazione intensiva e prolungata: recupero funzioni motorie, linguaggio, visione, cognizione. Alcuni deficit permanenti, ma neuroplasticità permette progressi significativi.
- Riabilitazione cognitiva specialistica: strategie compensative per memoria, attenzione, funzioni esecutive.
- Fisioterapia e terapia occupazionale: forza, equilibrio, autonomia ADL, eventuale reinserimento lavorativo.
La cura non finisce con l'intervento: è un percorso continuo di cura, monitoraggio e adattamento.