Il Nodo Atrioventricolare (AV): Ritardo Impulsi per Contrazioni Cardiache Coordinate
Il nodo AV è una raccolta compatta di miociti specializzati alla base del setto interatriale, vicino all'ostio del seno coronarico. È l'unica connessione elettrica tra atri e ventricoli.
Funzioni Chiave
- Ritardo (ritardo nodale AV ~120 ms): Permette contrazione atriale (spinta atriale) di completare riempimento ventricolare (contribuisce 20-30% volume sistolico a riposo).
- Limitazione Frequenza: Decrementa velocità conduzione ad alte frequenze atriali (es. fibrillazione atriale), proteggendo ventricoli da frequenze eccessivamente rapide.
- Pacemaker di Riserva: Frequenza intrinseca 40-60 bpm (ritmo di fuga giunzionale) se nodo SA fallisce.
Via di Conduzione
Nodo SA → tratti internodali → nodo AV → Fascio di His → Rami destro/sinistro del fascio → Fibre di Purkinje → Miocardio ventricolare.
Blocco AV
- 1° Grado: PR >200 ms (ritardato ma tutti conducono).
- 2° Grado Tipo I (Wenckebach): Prolungamento progressivo PR → battito perso.
- 2° Grado Tipo II: Non-conduzione improvvisa (infranodale); alto rischio blocco completo.
- 3° Grado (Completo): Nessun impulso atriale conduce; ritmo di fuga ventricolare.
Malattia nodo AV può richiedere impianto pacemaker permanente.