Salute e malattia
Un carrello d'emergenza (crash cart) è un armadietto metallico chiuso a chiave su ruote che contiene attrezzature, farmaci e forniture necessarie per gestire le emergenze mediche in un ambiente ospedaliero. Sebbene possa esserci qualche variazione nei contenuti da una struttura all'altra, il carrello d'emergenza ha essenzialmente tutti gli elementi necessari per gestire emergenze respiratorie e cardiache.
Un monitor cardiaco/defibrillatore normalmente si trova in cima al carrello per un facile accesso. Ci sono molti tipi e marchi di monitor; l'importante è sapere che tipo di monitor usa la tua struttura e avere familiarità con come operarlo. Il monitor mostra il ritmo e la frequenza cardiaca del paziente e permette una valutazione in tempo reale di come il paziente sta rispondendo al trattamento.
I monitor più recenti hanno controlli molto semplici e numerati, rendendo facile operare rapidamente in un'emergenza. Le vecchie palette per lo shock hanno ceduto il passo a tamponi in schiuma con una superficie adesiva per aderire rapidamente alla pelle del paziente, permettendo di erogare shock a mani libere e massimizzare la sicurezza del personale.
Il tavoliere posteriore è appeso sul retro del carrello d'emergenza, e viene posizionato sotto il paziente per fornire una superficie solida su cui eseguire le compressioni toraciche. Le compressioni toraciche su un letto d'ospedale senza il tavoliere sono in gran parte inefficaci, a causa del materasso morbido. Una bombola di ossigeno si trova all'esterno del carrello d'emergenza.
Una varietà di maschere facciali per la somministrazione di ossigeno sono disponibili nella sezione respiratoria del carrello. Il dispositivo di ossigenazione più importante è la pallone autoespandibile (Ambu bag), che viene posizionato sulla bocca e sul naso del paziente e compresso per erogare respirazioni finché non può essere posizionata una via aerea avanzata. Per un paziente che respira da solo, cannule nasali, maschere non-ribreather e maschere Venturi sono disponibili.
Un vassoio per l'intubazione contiene tubi endotracheali di varie dimensioni, laringoscopi illuminati per visualizzare il posizionamento e fermatubo per fissare la via aerea in posizione. Se i tentativi di intubazione falliscono, dispositivi alternativi per le vie aeree posizionati nella cavità nasale o in bocca sono anche disponibili.
La maggior parte dei pazienti in ambiente ospedaliero avrà già un accesso EV per la somministrazione di farmaci. Tuttavia, forniture EV sono disponibili se necessario. Se l'accesso EV non è ottenibile, un ago intraosseo che somministra il farmaco direttamente nell'osso tibia della gamba può essere usato da fornitori certificati IO. Tubing EV e sacche di soluzione salina si trovano anche con le forniture EV.
Farmaci ACLS e di emergenza sono inclusi per accesso immediato. Prima dell'intubazione da parte dell'anestesia, il paziente può ricevere etomidato e succinilcolina per sedazione e paralisi. I farmaci sono confezionati in fiale monodose risparmiando tempo non dovendo preparare ogni farmaco. Farmaci tipici includono atropina, epinefrina, amiodarone, nitroglicerina, bicarbonato di sodio, morfina e lidocaina. Sacche di infusione di farmaci per sostenere la pressione sanguigna come dopamina e vasopressina possono anche essere disponibili. Farmaci per trattare ipoglicemia, sovrasedazione e reazioni allergiche sono anche inclusi.
Nelle aree che trattano bambini, è disponibile un carrello d'emergenza pediatrico speciale. È facilmente riconoscibile per essere di un colore diverso dai carrelli per adulti, che sono solitamente rossi. Il carrello d'emergenza pediatrico ha farmaci raggruppati in confezioni colorate basate su fasce di peso. Un nastro misuratore speciale viene usato per misurare la lunghezza/altezza del bambino e dà una fascia di peso, permettendo di usare i dosaggi corretti dei farmaci.
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