Salute e malattia
La teoria della pompa cardiaca si riferisce a un meccanismo proposto di come funziona la rianimazione cardiopolmonare (RCP). La teoria della pompa cardiaca afferma che l'azione delle compressioni toraciche nella RCP muove il cuore facendolo pompare sangue in tutto il corpo. Un modello alternativo, la teoria della pompa toracica, suggerisce che la compressione dell'area toracica piuttosto che del cuore stesso causi la circolazione sanguigna. Entrambi gli effetti probabilmente si verificano durante la RCP.
La RCP mantiene in vita una persona la cui respirazione e/o cuore si sono fermati. Il suo scopo è aiutare il paziente a respirare e mantenere la circolazione sanguigna. Se il paziente ha smesso di respirare, il soccorritore controlla le vie aeree, stringe il naso del paziente e copre la sua bocca con la propria, soffiando nei polmoni del paziente. Il soccorritore dà due tali respirazioni di soccorso. Poi, il soccorritore posiziona entrambe le mani sul torace del paziente e spinge verso il basso di circa 4-5 cm e rilascia la pressione, spingendo 30 volte in circa 20 secondi. Il soccorritore ripete le due respirazioni di soccorso e la pompa finché il paziente non si riprende o non arrivano i soccorsi. Le linee guida 2005 dell'American Heart Association per la RCP raccomandano il rapporto 30:2 (compressioni:respirazioni) per tutti i pazienti non responsivi.
Nella RCP, il soccorritore spinge sul torace del paziente, direttamente sopra il cuore. La teoria della pompa cardiaca afferma che comprimere il cuore tra lo sterno (osso del torace) e la colonna vertebrale spinge il sangue nel cuore verso il resto del corpo. Rilasciare la pressione permette alle camere cardiache e agli altri vasi sanguigni di riempirsi nuovamente. La rapida ripetizione della compressione e del rilascio fa muovere il sangue in tutti gli organi vitali.
Secondo la teoria della pompa toracica, le compressioni toraciche della RCP esercitano pressione su tutta la cavità toracica per far circolare il sangue, in particolare verso il cervello. In questo modello, il cuore agisce principalmente come un passaggio per il sangue. La teoria si è sviluppata osservando pazienti coscienti con fibrillazione ventricolare, che potevano mantenere la coscienza tossendo forzatamente, con dati pubblicati nel 1976 sul Journal of the American Medical Association. Le linee guida dell'American Heart Association (AHA) affermano che la RCP con la tosse manca di utilità per i pazienti incoscienti, ma concordano con la meccanica della teoria.
Uno studio sui cani del ricercatore clinico George W. Maier nel numero di luglio 1984 di Circulation ha fornito le basi per la procedura standard per la RCP. Ha anche fornito una base per comprendere che entrambe le teorie contribuiscono alla circolazione sanguigna durante la RCP. Le rapide compressioni toraciche, o "RCP ad alto impulso", pompano sia il cuore che tutta la cavità toracica per far circolare il sangue. Tuttavia, il focus della pressione nelle compressioni della RCP rimane il cuore.
Le linee guida AHA elencano i seguenti motivi per cui la RCP potrebbe non funzionare in un dato caso:
La regola pratica secondo l'AHA: "Spingi forte, spingi veloce, permetti il completo ritorno del torace dopo ogni compressione e minimizza le interruzioni nelle compressioni toraciche." La RCP può causare fratture costali, ma salva una vita. L'AHA prevedeva di pubblicare linee guida riviste nel 2010.
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