Siti Infezione HPV: Cute, Anogenitale, Orofaringeo e Tratti Respiratori

Tropismo Papillomavirus Umano (HPV)

HPV infetta epitelio squamoso stratificato. Con >200 genotipi (circa 40 tipi mucosali), la specificità tissutale varia per genotipo.

Principali Siti Anatomici e Sequele Cliniche

Sito	Tipi HPV	Manifestazioni
Cute Cutanea	1, 2, 4, 27, 57 (cutanei)	Verruche comuni (mani), plantari (piedi), piane (viso/gambe)
Anogenitale	6, 11 (basso rischio); 16, 18, 31, 33, 45, 52, 58 (alto rischio)	Condilomi genitali, neoplasia intraepiteliale/ca cervice/vulva/vagina/pene/ano
Cervice	16, 18 (70% cancro cervice)	CIN 1/2/3 → carcinoma invasivo. Screening: Pap + HPV co-test.
Orofaringe	16 (90% OPSCC HPV+)	Cancro tonsilla/base lingua. Incidenza in aumento (specie maschi). Nessun test screening.
Tratto Respiratorio	6, 11 (raro)	Papillomatosi respiratoria ricorrente (RRP) — verruche laringee, ostruzione vie aeree. Esordio giovanile o adulto.
Congiuntiva	Raro	Papilloma/carcinoma congiuntivale.

Punti Chiave

• Tipi alto rischio integrano DNA ospite → oncoproteine E6/E7 degradano p53/pRb → carcinogenesi.
• Maggior parte infezioni si risolvono spontaneamente (1–2 anni). Persistenza guida neoplasia.
• Vaccino 9-valente (Gardasil 9) copre 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52, 58. Più efficace prima debutto sessuale.
• Nessun trattamento elimina virus stesso; trattiamo lesioni (ablazione, escissione, topici).