Carica Virale HIV 280 in Gravidanza: Rischi e Gestione

Una carica virale HIV di 280 copie/mL durante gravidanza indica replicazione virale significativa. Questo livello aumenta rischio trasmissione madre-figlio (MTCT) durante gravidanza, parto, o allattamento.

Gestione Urgente

• Inizia o ottimizza ART immediatamente: Obiettivo soppressione virale rapida, sostenuta a non rilevabile (<50 copie/mL).
• Regimi preferiti: Base dolutegravir (DTG + TDF/FTC o TAF/FTC) — alta barriera, soppressione rapida, profilo sicurezza favorevole in gravidanza.
• Monitoraggio carica virale mensile fino a non rilevabile, poi almeno trimestrale.
• Pianificazione parto: Parto vaginale se CV <1000 a 36 settimane; taglio cesareo se CV ≥1000 o sconosciuta.
• Profilassi neonato: Zidovudina ± nevirapina per protocollo; allattamento formula raccomandato in setting risorse-ricche.

Consulta specialista HIV e ostetrica alto rischio immediatamente per trattamento e monitoraggio su misura. Con ART appropriata, rischio MTCT <1%.