Trasmissione HIV, Prevenzione e Importanza Test Precoci
HIV (Virus Immunodeficienza Umana) causa AIDS (Sindrome Immunodeficienza Acquisita) se non trattato. Trasmissione richiede scambio diretto fluidi corporei specifici da persona con carica virale rilevabile.
Vie Trasmissione Accertate
- Contatto Sessuale: Sesso vaginale/anale senza preservativo (recettivo > inseritivo rischio). Sesso orale—rischio molto basso. Partner multipli ↑ rischio.
- Esposizione Sangue: Condivisione aghi/siringhe/cucchiai (massima efficienza). Infortuni ago (occupazionali). Trasfusioni (ora raro con screening).
- Perinatale (Madre-Figlio): Gravidanza, parto, allattamento. Senza intervento: 15–45% trasmissione. Con ART + taglio cesareo + formula: <1%.
Fluidi Che Trasmettono HIV
- Sangue, sperma, fluido pre-seminale, fluidi rettali, fluidi vaginali, latte materno.
Fluidi Che NON Trasmettono (se non contaminati sangue)
- Saliva, lacrime, sudore, urine, feci, vomito.
Pilastri Prevenzione
- PrEP (Profilassi Pre-Esposizione): TDF/FTC quotidiano o dosing event-driven—>99% efficace trasmissione sessuale.
- PEP (Profilassi Post-Esposizione): ART 28-giorni iniziata ≤72 ore post-esposizione.
- Trattamento come Prevenzione (TasP): Carica virale non rilevabile (U=U) = zero rischio trasmissione sessuale.
- Preservativi: Barriera HIV + altre IST.
- Programmi Servizi Siringhe: Attrezzatura sterile, collegamento cure.
- Protocolli Perinatali: Screening HIV antenatale universale, ART materna, AZT EV in travaglio, taglio cesareo se VL >1000, no allattamento (settings risorse-alte).
Test
- 4a Gen Ag/Ab: Rileva a 2–6 settimane (periodo finestra).
- NAAT (RNA): 10–14 giorni.
- Screening routine: Tutti adulti 13–64 almeno una volta; alto rischio annualmente.
Diagnosi precoce → ART precoce → vita normale, zero trasmissione. Stigma rimane barriera maggiore.