Terapia di seconda linea per l'HIV: cosa sapere

Chi ha HIV e non ha mai assunto farmaci è "treatment-naive" (naïve al trattamento). La prima combinazione è la terapia di prima linea; ogni successiva è numerata progressivamente. Nuove linee si iniziano quando quella attuale non rallenta/ferma più la progressione.

Fallimento della prima linea

La prima combinazione ("cocktail") generalmente non è l'ultima. Cause di fallimento: aderenza imperfetta, adattamento del virus. La maggior parte delle prime linee fallisce.

Indicatori di fallimento terapeutico

Fallimento se: carica virale sale e CD4+ scendono in 3 esami ematici consecutivi. Una volta fallita, serve nuova combinazione.

Tempistica della seconda linea

Se la prima linea fallisce, iniziare la seconda al più presto. Probabilmente sarà pronta prima del terzo esame per riprendere controllo virale rapidamente.

Fallimento della seconda linea

Non solo la prima linea può fallire. La seconda linea fallisce il doppio delle volte rispetto all'originale. Nonostante questo, resta cruciale per mantenere carica virale bassa e CD4+ alti il più a lungo possibile.

Terapie di terza linea e oltre

Se la seconda fallisce, la terza non tarda. Ulteriori linee con nuove combinazioni verranno date se anche la terza fallisce. Nuovi farmaci HIV sviluppati quasi ogni anno: arsenale quasi illimitato per combinazioni che tengano l'infezione sotto controllo.