Trasmissione Madre-Figlio HIV: Rischi, Strategie Prevenzione e Esiti Moderni
15% a 45%. Con protocolli prevenzione completi, tassi scendono a sotto 1% in contesti resource-rich e sotto 5% globalmente.
Rotte e Tempistica Trasmissione
- In Utero (Gravidanza): HIV attraversa placenta, particolarmente in terzo trimestre; rischio più alto con carica virale materna elevata.
- Intrapartum (Parto): Esposizione a sangue e secrezioni genitali materne durante parto vaginale conta ~50% trasmissioni senza intervento.
- Postpartum (Allattamento): HIV presente in latte materno; rischio stimato 5-20% se allattamento continua 18-24 mesi senza terapia antiretrovirale (ART).
Strategia Prevenzione OMS "Quattro Pilastri"
- Prevenzione primaria acquisizione HIV in donne età fertile.
- Prevenzione gravidanze non intenzionali in donne viventi con HIV.
- Prevenzione trasmissione madre-bambino:
- ART materna: Iniziare il prima possibile; obiettivo carica virale non rilevabile (<50 copie/mL) al parto.
- Cesareo elettivo a 38 settimane se carica virale >1.000 copie/mL o sconosciuta; non richiesto se carica virale soppressa.
- Profilassi neonato: Zidovudina (AZT) ± nevirapina per 2-6 settimane, personalizzata su carica virale materna e stato allattamento.
- Evitare allattamento dove alternative sicure (formula, acqua pulita) esistono. Se allattamento, ART materna più profilassi neonato devono continuare throughout.
- Cure, trattamento, supporto per madri e famiglie viventi con HIV.
Esiti e Sfide Ongoing