Infezione HIV Acuta (Sindrome da Sieroconversione): Profilo Sintomi e Finestra Diagnostica
La sindrome retrovirale acuta (ARS) si verifica 2–4 settimane post-esposizione nel 50–90% acquisizioni HIV.
Costellazione Sintomi
- Febbre (96%), linfadenopatia (74%), faringite (70%), rash (70% — maculopapulare, tronco/viso).
- Mialgia/artralgia (54%), cefalea (32%), diarrea (32%), nausea/vomito (27%).
- Ulcere mucocutanee (orali, genitali, esofagee).
- Neurologiche: Meningite asettica, Guillain-Barré (raro).
Durata
Tipicamente 1–2 settimane (range giorni-mesi); auto-limitata ma alto rischio trasmissione (carica virale milioni).
Finestra Diagnostica
| Test | Finestra Rilevazione |
|---|
| RNA PCR (NAT) | 10–14 giorni |
| Antigene p24 | 14–20 giorni |
| 4a Gen Ag/Ab (Combo) | 18–45 giorni (mediana 25) |
| 3a Gen Solo Ab | 23–90 giorni |
Azione Clinica
- Esposizione ad alto rischio + sindrome compatibile → RNA PCR + 4a gen Ag/Ab immediatamente.
- Se negativo, ripetere a 4–6 settimane, 3 mesi.
- PEP (profilassi post-esposizione): Iniziare ≤72h (idealmente ≤24h); regime 3-farmaci 28 giorni.
- PrEP (pre-esposizione): TDF/FTC o TAF/FTC giornaliero o event-driven (2-1-1).
Diagnosi precoce → ART precoce → funzione immunitaria preservata, ↓ riserva, ↓ trasmissione.