Capire la Trasmissione HIV: Principali Cause di Infezione

Trasmissione HIV: Modalità e Rischi Relativi

L'HIV (Virus Immunodeficienza Umana) si trasmette attraverso fluidi corporei specifici da persona con carica virale rilevabile. Trattamento efficace (ART) che sopprime carica virale a non rilevabile elimina rischio trasmissione sessuale (U=U).

Fluidi Trasmissibili

• Sangue
• Sperma e fluido pre-eiaculatorio
• Fluidi vaginali
• Fluidi rettali
• Latte materno

NON trasmesso da: saliva, sudore, lacrime, urina, feci, contatto casuale, aria, acqua, insetti.

Principali Vie Trasmissione (Globali)

1. Contatto sessuale non protetto: Rapporto vaginale o anale senza preservativo o PrEP.
   • Anale recettivo: rischio per atto più alto (~1,4%)
   • Anale insertivo: ~0,1%
   • Vaginale recettivo: ~0,08%
   • Vaginale insertivo: ~0,04%
   • Sesso orale: rischio molto basso
2. Condivisione materiale iniezione: Aghi, siringhe, cucchiai, cotone, acqua. Rischio per atto ~0,6%. Driver principale in PWID (persone che iniettano droghe).

Altre Vie

• Perinatale: Gravidanza, parto, allattamento. Senza intervento: 15–45%. Con ART + profilassi neonato: <1%.
• Occupazionale: Ferita da ago (rischio 0,3%). PEP riduce ulteriormente.
• Trasfusione/trapianto: Estremamente raro in forniture sangue screening.

Modificatori Rischio

• Carica virale (infezione acuta: altissima; su ART non rilevabile: rischio zero)
• IST che causano ulcere/infiammazione genitali
• Stato circoncisione (riduce acquisizione maschi ~60%)
• PrEP (profilassi pre-esposizione): >99% efficace con aderenza

Prevenzione

• Preservativi, PrEP, U=U, materiale iniezione sterile, PEP (profilassi post-esposizione entro 72 ore), riduzione danno, ART materna.

Capire le reali vie trasmissione combatte stigma e indirizza risorse prevenzione efficacemente.