Trasmissione sifilide: vie, rischio congenito e miti
La sifilide, causata da Treponema pallidum sottospecie pallidum, è trasmessa quasi esclusivamente attraverso contatto intimo.
Vie trasmissione
- Contatto sessuale (primario): sesso vaginale, anale, orale con lesione infettiva (sifiloma, patch mucosa, condilomi lati). Massima trasmissione stadi primario/secondario.
- Verticale (congenita): passaggio transplacentare qualsiasi trimestre; anche contatto peripartum con lesioni. Causa perdita fetale, natimorto, sifilide neonatale (rash, snuffles, cambiamenti ossei, deficit neuro).
- Contatto diretto lesione (raro): toccare lesione infettiva → autoinoculazione a occhi, mucose.
- Trasfusione sangue (estremamente raro): screening donatori (test treponemici) e conservazione a freddo eliminano rischio in supply sangue moderna.
NON trasmessa da
- Contatto casuale (abbracci, strette mano, condivisione posate, sedili WC, piscine).
- Goccioline respiratorie (tosse, starnuti).
- Fomiti (asciugamani, vestiti) — organismo muore rapidamente fuori corpo.
Prevenzione
- Uso costante preservativo (riduce ma non elimina rischio — lesioni possono essere fuori area coperta).
- Screening prenatale precoce (1° trimestre, ripeti a 28 sett + parto se alto rischio).
- Notifica e trattamento partner (terapia partner accelerata dove legale).
- PrEP per HIV non previene sifilide.
Trattamento
- Penicillina G benzatina 2,4 MU IM dose singola (primario/secondario/latente precoce).
- Tre dosi settimanali per latente tardivo/terziario.
- Allergia penicillina: desensibilizzazione preferita; doxiciclina/ceftriaxone alternative (non in gravidanza).
La sifilide è curabile; rilevazione precoce previene danni irreversibili e trasmissione congenita.