Uso Alcol in HIV/AIDS: Immunosoppressione Composta e Rischio Infezioni

Sinergia Meccanicistica

• HIV depleta cellule CD4+ T → immunità cellulare compromessa.
• Alcol sopprime:
  • Chemiotassi/fagocitosi neutrofili
  • Produzione TNF-α, IL-1 macrofagi
  • Citotossicità cellule NK
  • Presentazione antigenica cellule dendritiche
  • Integrità barriera mucosa (intestino → traslocazione microbica → LPS sistemico → attivazione immunitaria cronica)

Conseguenze Cliniche

• Infezioni Opportunistiche: PJP, TB, MAC, meningite criptococcica, CMV — incidenza più alta, presentazione atipica, esiti peggiori.
• Adesione ART: Alcol → dosi mancate → resistenza → fallimento virologico.
• Malattia Epatica: Coinfezione HCV/HBV + alcol + epatotossicità ART → fibrosi accelerata.
• Cancro: HPV-correlati (anale, cervicale, orofaringeo) — alcol + disfunzione immunitaria = persistenza/progressione.

Indirizzi

Astinenza ideale. Se non raggiungibile, riduzione danno: <14 drink/settimana (uomini), <7 (donne); screening AUDIT-C; trattare AUD (naltrexone, acamprosato, gabapentin) dentro cura HIV.