Gestione medica del paziente HIV/AIDS: guida completa
Il paziente con AIDS ha una condizione cronica che attraversa diverse fasi. Sanitari e pazienti devono gestire attivamente la malattia. Nessuna terapia attuale cura l'infezione da HIV, ma i trattamenti controllano il virus finché somministrati. Chiave del successo: aderenza corretta alla terapia prescritta.
Educazione
- Primo passo: informazione pratica e accurata su malattia e funzionamento della terapia. Problema maggiore: resistenza agli antivirali, specialmente se dosi non prese correttamente. Se dosi/tempi non rispettati, particelle virali residue sviluppano resistenza. Pazienti che capiscono la terapia la seguono meglio.
Mantenimento salute generale
- L'AIDS riduce la capacità di rispondere a infezioni. Gestione: controlli regolari, cura salute/nutrizione. Frequenza dipende da sintomi/stadio: se asintomatici, 2 visite/anno; se sintomatici/in terapia, visite più frequenti.
Stadi dell'AIDS
- Stadio 1 (2-4 settimane post-infezione): sintomi simil-influenzali, spesso transitori. Diagnosi HIV frequente ma spesso mancata (Avert).
- Stadio 2 (infezione cronica asintomatica): anni senza sintomi. Decisione su inizio terapia antivirale.
- Stadio 3 (immunodeficienza grave): infezioni opportunistiche, calo ponderale, demenza, neoplasie. Gestione infezioni/neoplasie. Senza controllo HIV, peggioramento continuo.
Terapia antiretrovirale
- Trattamento principale: farmaci antiretrovirali (ARV) per prevenire danno da HIV e ritardare stadio sintomatico. Combinazione di ≥3 ARV per bloccare replicazione virale e ritardare resistenza. Inizio terapia basato su: comorbidità (epatite, TB, gravidanza), peso, prontezza paziente. Scelta ARV guida esami necessari (es. emoglobina se si valuta AZT).
Supporto psicologico
- Consulenza per ansia, depressione, stigma associati alla malattia.
Prevenzione malattie
- Prevenire infezioni opportunistiche: evitare esposizioni, monitoraggio efficace, profilassi farmacologica. Prevenire trasmissione ad altri: precauzioni standard OMS (preservativi, sicurezza sangue/iniezioni, profilassi post-esposizione).