Sollievo dai Dolori Mestruali: Opzioni OTC, su Prescrizione e Naturali che Funzionano

La dismenorrea colpisce fino al 90% delle persone che menstruano. La buona notizia? Un approccio a livelli — dai farmaci da banco alle opzioni su prescrizione e modifiche dello stile di vita — può ridurre significativamente il dolore.

Primo livello: Antidolorifici da banco (OTC)

FANS (Farmaci Antinfiammatori Non Steroidei) sono lo standard d'oro perché bloccano le prostaglandine — le sostanze che causano contrazioni uterine e dolore.

• Ibuprofene (Brufen, Moment, Nurofen): 200–400 mg ogni 4–6 ore (max 1.200 mg/giorno OTC). Assumere con cibo.
• Naprossene sodico (Synflex, Naprosyn): 220 mg ogni 8–12 ore (max 660 mg/giorno OTC). Più duraturo; buono per sollievo notturno.

Paracetamolo (Tachipirina, Efferalgan): 500–1.000 mg ogni 4–6 ore (max 3.000–4.000 mg/giorno). Meno efficace sull'infiammazione ma più sicuro per chi ha controindicazioni ai FANS (ulcere, problemi renali, disturbi emorragici).

Consiglio pro: Iniziare i FANS 1–2 giorni prima dell'arrivo del ciclo o al primissimo accenno. Anticipate il picco di prostaglandine.

Secondo livello: Farmaci su prescrizione

Contraccezione ormonale

Pillola combinata (estrogeno + progestinico), cerotto, anello, IUD ormonale, impianto o iniezione assottigliano l'endometrio, riducendo produzione di prostaglandine e severità dei crampi del 50–90%.

FANS a dosaggio prescrittivo

• Acido mefenamico (Ponstan): Specificamente approvato per dismenorrea.
• Diclofenac (Voltaren, Dicloreum): Potente inibitore preferenziale COX-2.
• Celecoxib (Celebrex): COX-2 selettivo; più gentile sullo stomaco.

Opzioni avanzate per casi severi/rifrattari

• Analoghi GnRH (Leuprolide, Nafarelin): Inducono menopausa medica temporanea. Riservati a endometriosi/adenomiosi severe per effetti collaterali (perdita ossea, vampate). Spesso usati con "add-back therapy".

Terapie complementari e stile di vita (evidence-based)

• Termoterapia: Borsa acqua calda o termoforo su basso ventre (40°C) — efficace quanto ibuprofene per alcune.
• Esercizio aerobico regolare: 30 min, 3×/settimana riduce severità crampi long-term via endorfine e miglior flusso pelvico.
• Magnesio: 250–400 mg/giorno (glicinato o citrato) può ridurre contrattilità uterina.
• Vitamina B1 (Tiamina) 100 mg + Vitamina E 200–500 UI: Alcuni studi mostrano beneficio.
• Omega-3: Antinfiammatori; 1–2 g EPA/DHA al giorno.
• TENS: Stimolazione elettrica transcutanea sui nervi basso ventre.
• Agopuntura/Digitopressione: Punto SP6 (Sanyinjiao), 3 dita sopra malleolo interno.
• Riduzione stress: Yoga, meditazione, respirazione profonda abbassano cortisolo, che amplifica percezione del dolore.

Quando vedere il medico

• Dolore impedisce vita quotidiana nonostante OTC.
• Crampi peggiorano nel tempo o iniziano dopo i 25 anni.
• Dolore fuori dal periodo mestruale.
• Sanguinamento abbondante/irregolare, dolore ai rapporti, infertilità.

Possono segnalare endometriosi, adenomiosi, fibromi, PID — condizioni che richiedono trattamento specifico.