Scegliere l'Analgesico OTC Giusto: Guida Pratica
Gli analgesici da banco (OTC) sono ampiamente usati ma non intercambiabili. Scegliere saggiamente dipende da tipo dolore, storia clinica, età e altri farmaci. Questa guida analizza le principali opzioni.
Paracetamolo (Tachipirina, Efferalgan)
- Ideale per: Cefalea, febbre, dolore muscolo-scheletrico lieve-moderato, artrosi (soprattutto se FANS controindicati).
- Meccanismo: Inibizione COX centrale; debole anti-infiammatorio.
- Dosaggio: 325-650 mg ogni 4-6h; max 3.000-4.000 mg/24h (più basso per uso cronico, alcol, epatopatia).
- Vantaggi: GI-safe, nessun rischio emorragia, sicuro in gravidanza (tutti trimestri), sicuro con anticoagulanti.
- Rischi: Epatotossicità (sovradosaggio = causa principale insufficienza epatica acuta). Evita alcol. Controlla prodotti combo (influenza/raffreddore, oppioidi) per paracetamolo nascosto.
FANS (Ibuprofene, Naprossene, Aspirina, Celecoxib)
- Ideale per: Dolore infiammatorio (artrite, tendinite, distorsioni, dismenorrea), dolore dentale, emicrania, gotta.
- Meccanismo: Inibizione periferica COX-1/COX-2 → riduce prostaglandine.
- FANS OTC comuni:
- Ibuprofene (Moment, Brufen): 200-400 mg q6h; max 1.200 mg/giorno OTC (3.200 Rx).
- Naprossene sodico (Momendol): 220 mg q8-12h; max 660 mg/giorno OTC.
- Aspirina: 325-650 mg q4-6h; antiaggregante a 81 mg.
- COX-2 selettivo (Celecoxib - solo Rx in USA): Minore rischio GI, simile rischio CV.
- Rischi: Sanguinamento/ulcere GI (↑ con età, steroidi, anticoagulanti, H. pylori), eventi CV (IM/ictus), compromissione renale, innalzamento PA. Evita in IR, IC, sanguinamento GI attivo, asma da aspirina.
- Assumi con cibo. Considera co-terapia PPI se alto rischio GI.
Prodotti Combinati
- Paracetamolo + caffeina + aspirina (Vivin C tipo) — emicrania.
- Paracetamolo + oppioide (codeina, idrocodone) — solo Rx.
- Rischio: Doppio dosaggio involontario (paracetamolo). Leggi etichette.
Analgesici Topici
- Controirritanti: Mentolo, canfora, salicilato metile (Voltadol, Flector) — distrazione sensoriale.
- FANS topici: Gel diclofenac (Voltaren) — ginocchio/mano OA; basso assorbimento sistemico.
- Cerotti/crema lidocaina: Dolore neuropatico localizzato.
- Capsaicina: Depleta sostanza P; bruciore iniziale, poi sollievo.
Framework Decisionale
| Scenario | Prima Scelta | Alternativa |
|---|
| Cefalea/febbre, no infiammazione | Paracetamolo | Ibuprofene |
| Distorsione, stiramento, riacutizzazione artrite | Ibuprofene/Naprossene | Diclofenac topico + paracetamolo |
| Storia ulcera GI, in anticoagulante | Paracetamolo | FANS topico |
| IR, IC, CVD | Paracetamolo | Agenti topici |
| Bambino <6 mesi | Solo paracetamolo | — |
| Gravidanza | Paracetamolo | Evita FANS (specie 3° trim) |
Quando Vedere un Clinico
- Dolore >10 giorni (acuto) o peggiorante
- Necessità analgesici OTC >2 giorni/settimana regolarmente
- Red flags: febbre + rigidità nuca, trauma, deficit neurologici, perdita peso inspiegabile
- Diagnosi incerta
OTC non significa senza rischi. Abbina il farmaco al dolore, al tuo corpo e agli altri tuoi farmaci. In dubbio, chiedi al farmacista o medico.