Gestione Crampi Addominali nel Morbo di Crohn: Dieta, Stress e Stile di Vita

L'infiammazione transmurale (Crohn) causa edema, stenosi, aderenze → crampi addominali, diarrea. Gestione integrata: farmacologica (gastroenterologo) + stile di vita.

1. Gestione Farmacologica (Medico)

• Corticosteroidi (induzione remissione), Immunomodulatori (Azatioprina, Metotrexato), Biologici (Anti-TNF: Infliximab, Adalimumab; Anti-integrina: Vedolizumab; Anti-IL12/23: Ustekinumab), Antibiotici (Metronidazolo, Ciprofloxacina - complicanze infettive/ascessi), FANS topici (Mesalazina - limitato Crohn). FANS sistemici (ibuprofene ecc.) CONTROINDICATI: peggiorano malattia, ulcerazione. Analgesia: Paracetamolo (sicuro), Oppioidi (breve, severo, rischio stipsi/ileo).

2. Diario Alimentare e Dieta Personalizzata

• Pasti piccoli, frequenti (5-6/die) → ↓ carico fermentativo, ↓ stimolo gastrocolico. Diario: cibo, sintomi, feci. Trigger comuni: Latticini (lattosio), glutine (se sensibilità non celiaca), FODMAPs (cipolla, aglio, legumi, cavoli, frutta a nocciolo), caffeina, alcol, fritti/grassi, cibi ultraprocessati, crusca grezza. Dieta a basso residuo/FODMAP in fase acuta. Dietista IBD specializzato essenziale.

3. Gestione Stress (Asse Intestino-Cervello)

• Stress → ↑ permeabilità intestinale, ↑ infiammazione, ↑ motilità/dolore (via vagale/enterico). Tecniche evidence-based: MBSR (Mindfulness), CBT (Terapia Cognitivo-Comportamentale), Ipnosi gut-directed, Rilassamento muscolare progressivo (Jacobson), Biofeedback. Psicologo gastroenterologico.

4. Esercizio Fisico Moderato

• Cammino 10-20 min/die, yoga dolce, nuoto. ↑ motilità, ↓ stress, ↑ densità ossea (rischio osteoporosi da cortisonici/malassorbimento), ↑ umore. Ascolto corpo: stop se ↑ sintomi. Confrontarsi con medico su intensità.