Sovradosaggio Drotaverina (Drotin): Pericoli Cardiaci, Respiratori e Neurologici

Drotaverina (Drotin) è un antispastico (inibitore fosfodiesterasi-4) usato per spasmo muscolo liscio (colica biliare/renale, IBS, dismenorrea). Dose usuale: 40–80 mg 2–3× giorno. 7+ compresse (280–560+ mg) è un sovradosaggio massivo con rischi vita-minacciosi.

Tossicità Maggiori

Sistema	Effetti	Meccanismo
Cardiovascolare	Ipotensione severa, tachicardia riflessa, blocco AV, asistolia, arresto cardiaco	Vasodilatazione + inotropia/chronotropia negativa; inibizione PDE4 miocardio
Respiratorio	Depressione respiratoria, apnea, ipossia	Depressione centro respiratorio centrale; rilassamento muscolo liscio bronchiale → mismatch V/Q
Neurologico	Sedazione, confusione, allucinazioni, convulsioni, coma	Inibizione PDE4 SNC; ipoperfusione da ipotensione
Gastrointestinale	Nausea, vomito, ileo	Eccessivo rilassamento muscolo liscio

Gestione Emergenza

1. Chiamate EMS (112) immediatamente.
2. Vie Aeree/Respirazione/Circolazione: Intubate se GCS <8 o insufficienza respiratoria; fluidi EV per ipotensione; vasopressori (norepinefrina) se refrattaria.
3. Monitoraggio Cardiaco: ECG continuo; trattate aritmie per ACLS.
4. Nessun Antidoto Specifico: Solo cure supporto. Considerate terapia emulsione lipidica (ILE) per tossicità farmaco lipofilo (case reports).
5. Decontaminazione GI: Carbone attivo 50g PO/NG se <1 ora post-ingestione e vie aeree protette.

Prognosi

Dose-dipendente. Con cure ICU aggressive, sopravvivenza possibile, ma lesione cerebrale anossica da ipotensione/ipossia prolungata è preoccupazione maggiore. Non superate mai dose prescritta. Tenete tutti farmaci chiusi a chiave.