Somministrazione Parenterale Farmaci: Vie, Indicazioni e Pro/Contro
La somministrazione parenterale somministra farmaci per qualsiasi via diversa dal tratto gastrointestinale – bypassando completamente assorbimento orale/enterale.
Vie Comuni
- Endovenosa (EV): Bolus o infusione; effetto immediato e biodisponibilità 100%.
- Intramuscolare (IM): Deltoide, vasto laterale, o siti ventroglutei; effetto deposito con assorbimento più rapido che sottocutanea.
- Sottocutanea (SC/SQ): Addome, coscia, braccio; assorbimento lento, sostenuto – ideale per insulina, eparina, biologici.
- Intradermica (ID): Nel derma; usata per test TB, vaccino BCG, test allergia.
- Altre vie: Intra-arteriosa, intratecale, intra-articolare, intraperitoneale, intraossea (accesso emergenza).
Quando Terapia Parenterale È Indicata
- Farmaco distrutto da enzimi GI o acido (es. proteine, peptidi).
- Scarsa o imprevedibile biodisponibilità orale.
- Inizio rapido richiesto (emergenze).
- Paziente NPO, vomito, o malassorbimento.
- Titolazione precisa necessaria (vasopressori, chemioterapia).
- Effetto locale desiderato (articolazione, spinale).
Vantaggi vs Svantaggi
| Vantaggi | Svantaggi |
|---|
| Assorbimento rapido, prevedibile | Invasiva; dolore e rischio infezione |
| Biodisponibilità 100% (EV) | Richiede personale addestrato e tecnica asettica |
| Bypassa metabolismo first-pass | Costosa (materiali, monitoraggio) |
| Adatta per pazienti incoscienti/NPO | Aderenza non applicabile (somministrata da clinico) |