Come la Vescica Si Espande: Rilassamento Detrusore e Ciclo Riempimento-Svuotamento
La vescica è un serbatoio compiacente che immagazzina urina a bassa pressione finché non arriva un momento socialmente appropriato per la minzione. Questo equilibrio dinamico si basa sull'azione coordinata del muscolo detrusore e degli sfinteri uretrali, orchestrata dai sistemi nervosi autonomo e somatico.
Fase di Riempimento (Storage)
- Rilassamento detrusore: Mediato da fibre simpatiche (nervo ipogastrico, T11–L2) che rilasciano noradrenalina su recettori β₃-adrenergici, causando rilassamento muscolo liscio.
- Tono sfintere uretrale interno: Stimolazione simpatica (α₁-adrenergica) mantiene contrazione sfintere muscolo liscio al collo vescicale.
- Sfintere uretrale esterno: Somatico (nervo pudendo, S2–S4) fornisce continenza volontaria.
- Recettori stiramento nella parete vescicale segnalano volume riempimento a midollo sacrale e centri superiori (ponte, corteccia).
Fase di Svuotamento (Mizione)
- Quando volume raggiunge ~150–300 mL (senso urgenza), centro mizione pontino innesca scarica parasimpatica (nervi pelvici, S2–S4) → contrazione detrusore (recettori M₃).
- Inibizione simultanea deflusso simpatico/somatico rilassa entrambi sfinteri.
- Urina fluisce; ciclo si resetta.
Rilevanza Clinica
Disruptio a qualsiasi livello – vescica neurogena (lesione midollo, SM), ostruzione sbocco (IPB), iperattività detrusore (OAB), o ipoattività – porta a incontinenza, ritenzione, o infezioni ricorrenti. Test urodinamici delineano difetto per terapia mirata.