Ureteromegalia: Quando gli Ureteri si Dilatano — Cause e Conseguenze
L'ureteromegalia si riferisce a dilatazione o ingrossamento anomalo degli ureteri — i tubi muscolari che trasportano l'urina dai reni alla vescica. Spesso segnala un'ostruzione o compromissione funzionale sottostante.
Cause Comuni
- Ostruzione: Calcoli renali, stenosi, tumori, anomalie congenite (es. ostruzione giunzione pielo-ureterale) bloccano il flusso, causando dilatazione a monte.
- Reflusso Vescico-Ureterale (VUR): Flusso retrogrado di urina dalla vescica che dilata e danneggia gli ureteri nel tempo.
- Vescica Neurogena: Danno nervoso compromette lo svuotamento vescicale, aumentando la pressione che dilata gli ureteri.
- Altre Condizioni: Diabete, disturbi del tessuto connettivo (es. Ehlers-Danlos), certe sindromi genetiche.
Sintomi
- Dolore al fianco o alla schiena (spesso irradiato).
- Disagio addominale inferiore.
- Minzione frequente con sensazione di svuotamento incompleto.
- Urine torbide o sanguinolente.
- IVU ricorrenti.
- Idronefrosi: Casi gravi causano rigonfiamento renale da ristagno urinario.
Diagnosi e Trattamento
Imaging (ecografia, urografia TC, urografia RM) conferma la dilatazione e identifica la causa. Il trattamento mira all'eziologia sottostante:
- Ostruzione: Rimozione calcolo, posizionamento stent, correzione chirurgica.
- VUR: Antibiotici per profilassi, iniezione endoscopica, o chirurgia di reimpianto ureterale.
- Vescica Neurogena: Cateterismo intermittente pulito, farmaci (anticolinergici), aumento chirurgico.
- Osservazione: Casi asintomatici, lievi (specie in bambini) possono risolversi spontaneamente con monitoraggio.
Intervento precoce previene danno renale permanente.