Alimenti e Fattori che Alzano l'Urea Ematica: Proteine, Farmaci e Contesto Clinico
L'azoto ureico nel sangue (BUN) riflette la produzione di urea dal catabolismo proteico e l'escrezione renale. L'elevazione non equivale solo a malattia renale.
Fattori Dietetici che Aumentano l'Urea
- Alto introito proteico: Carni, pollame, pesce, uova, latticini, whey, legumi, frutta secca → aumento deamminazione aminoacidi → aumento urea. Aumento adattativo normale.
- Stati catabolici: Digiuno, malattia grave, trauma, ustioni, terapia steroidea → catabolismo muscolare.
- Emorragia GI: Proteine del sangue digerite → urea sproporzionatamente elevata rispetto a creatinina.
Farmaci e Sostanze
- Corticosteroidi, tetracicline: Aumentano catabolismo.
- Aspirina alto dosaggio, FANS: Riducono perfusione renale (arteriola afferente) → GFR diminuito → BUN sale più di creatinina.
- Allopurinolo: Raramente aumenta BUN (nefrite interstiziale).
Elevazione BUN Non-Renale (Ratio BUN:Creatinina >20:1)
- Deplezione volumica (aumentato riassorbimento prossimale).
- Alto introito proteico, catabolismo, emorragia GI.
- Scompenso cardiaco (ridotta perfusione renale).
Pearl Clinico
BUN isolato elevato con creatinina normale → solitamente prerenale o dietetico. BUN + creatinina elevati proporzionalmente → malattia renale intrinseca. I trend superano i valori singoli. Contesto: idratazione, introito proteico, farmaci, funzione epatica (sintesi diminuita in cirrosi).