Orticaria (Pomfi): Cause, Aspetto e Opzioni di Trattamento

Orticaria (dal latino urtica, ortica) si presenta come pomfi transitori, pruriginosi—placche rilevate, eritematose o color cute con pallore centrale, ciascuna durata <24 ore.

Patofisiologia

• Degranulazione mastociti rilascia istamina, prostaglandine, leucotrieni.
• Vasodilatazione e gap endoteliali causano edema dermico (il pomfo).
• Attivazione nervi sensitivi produce prurito intenso.

Trigger

• Acuta (<6 settimane): Cibi (noci, crostacei), farmaci (penicillina, FANS), infezioni (virali, strep), punture insetti, stimoli fisici (freddo, caldo, pressione, vibrazione).
• Cronica (>6 settimane): Spesso autoimmune (autoanticorpi anti-FcεRI/IgE); autoimmunità tiroidea comune. Molti casi rimangono idiopatici.

Trattamento

• Antistaminici H1 seconda generazione: Cetirizina, loratadina, fexofenadina—fino a 4× dose standard.
• Bloccanti H2: Famotidina come terapia aggiuntiva.
• Antagonisti leucotrieni: Montelukast.
• Breve corso steroidi orali: Per riacutizzazioni severe.
• Omalizumab (anti-IgE): Per orticaria cronica refrattaria.
• Evitare trigger, FANS, caldo, alcol.

Angioedema

Edema profondo labbra, palpebre, lingua, vie aeree—può accompagnare orticaria o occorrere solo (deficit C1-INH ereditario, ACE-inibitore indotto). Coinvolgimento vie aeree = emergenza medica.