Apparato Urinario: Funzioni Vitali e Conseguenze del Fallimento
L'apparato urinario—reni, ureteri, vescica, uretra—è essenziale per la sopravvivenza. Senza, l'omeostasi collassa rapidamente.
Funzioni Chiave Renali
- Filtrazione: 180 L/giorno plasma filtrato, rimuovendo urea, creatinina, tossine, farmaci.
- Equilibrio fluidi ed elettroliti: Regola Na⁺, K⁺, Cl⁻, HCO₃⁻, Ca²⁺, PO₄³⁻, Mg²⁺.
- Omeostasi acido-base: Espelle H⁺ (come NH₄⁺ e acido titrabile), riassorbe e genera HCO₃⁻.
- Regolazione pressione e volume sanguigno: Via RAAS, ADH, peptidi natriuretici.
- Produzione eritropoietina: Stimola formazione globuli rossi.
- Attivazione vitamina D: 1α-idrossilasi converte a calcitriolo.
- Gluconeogenesi: Durante digiuno prolungato.
Conseguenze Insufficienza Renale Totale
- Uremia: Nausea, encefalopatia, pericardite, neuropatia, diatesi emorragica.
- Iperkaliemia: Rischio arresto cardiaco.
- Acidosi metabolica: Iperventilazione, catabolismo, instabilità emodinamica.
- Sovraccarico volumetrico: Edema polmonare, ipertensione, scompenso cardiaco.
- Anemia: Carenza EPO → affaticamento, sforzo cardiaco.
- Osteodistrofia renale: Iperparatiroidismo secondario, fratture.
Terapia Sostitutiva Renale
- Emodialisi, dialisi peritoneale, trapianto rene.
- Senza terapia sostitutiva, morte avviene in giorni-settimane.
I reni sono regolatori maestri—la perdita della loro funzione è incompatibile con la vita senza supporto artificiale.