Vescica iperattiva: strategie di comprensione e gestione

Modifiche comportamentali

• Controllo liquidi: ridurre caffeina/alcol; distribuire assunzione nella giornata.
• Doppio svuotamento: urinare, attendere pochi minuti, riprovare (svuota residuo).
• Rieducazione vescicale: prolungare progressivamente intervallo tra stimolo e minzione.
• Kegel: contrazione/rilascio volontario muscoli pelvici.

Farmacoterapia

• Farmaci rilassanti vescica (anticolinergici/beta-3 agonisti) → riducono urgenza. Effetto collaterale principale: secchezza fauci → ↑ sete → circolo vizioso. Caramelle/gomma da masticare possono aiutare.
• Iniezioni Botox (tossina botulinica) in nervi vescicali → paralisi temporanea → riduzione urgenza. Durata ~6 mesi. Attenzione anziani: può peggiorare iperattività.

Chirurgia (casi gravi refrattari)

• Neuromodulazione sacrale: elettrodo vicino nervi sacrali (coccige) → stimolazione elettrica continua (pace-maker vescicale, batteria sottocute).
• Cistoplastica di augmentazione: major surgery; innesti intestinali per aumentare capacità vescicale. Ultima ratio.