Calcoli Renali: Opzioni Terapeutiche per Espulsione e Controllo del Dolore

Perché trattare i calcoli

Massicci cristallini minerali. Devono essere espulsi per evitare: ostruzione del deflusso urinario, dolore severo, nausea, vomito, ematuria.

Trattamenti

Terapia medica espulsiva (calcoli piccoli)

Idratazione: 2-3 L/die (NIH raccomanda 6-8 oz ogni ora? Correzione: 2-3 L totali/die) per favorire il passaggio. Alfa-bloccanti (tamsulosina) off-label per rilassare l'uretere.

Litotrissia extracorporea a onde d'urto (ESWL)

Onde d'urto focalizzate frammentano il calcolo attraverso la cute. Frammenti eliminati con urine. Durata ~1 ora, ma espulsione frammenti può richiedere giorni. Idratazione accelera il processo.

Complicanze ESWL

• IVU post-procedura
• Emorragia perirenale
• Ostruzione da frammenti
• Dolore da passaggio frammenti
• Effetti collaterali anestesia (nausea, vomito)

Controindicazioni e limiti

• Portatori di pacemaker (controindicato)
• Inefficace su calcoli di cistina (serve alternativa)