Enfisema: fisiopatologia, fattori rischio e gestione
Definizione
Enfisema è una broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO) caratterizzata da dilatazione permanente degli spazi aerei distali ai bronchioli terminali, con distruzione pareti alveolari senza significativa fibrosi.
Fisiopatologia
- Squilibrio proteasi-antiproteasi (deficit α₁-antitripsina, indotto da fumo).
- Perdita recoil elastico → collasso vie aeree in espirazione → intrappolamento aria.
- Iperinflazione, diaframma appiattito, aumento lavoro respiratorio.
Fattori di rischio
- Fumo sigaretta (primario)
- Deficit α₁-antitripsina (genetico)
- Esposizione occupazionale polveri/sostanze chimiche
- Inquinamento indoor (combustibile biomassa)
Caratteristiche cliniche
- Dispnea da sforzo (progressiva)
- Torace a botte, respiro a labbra socchiuse
- Murmure vesicolare diminuito, iperrisonanza
- Tardo: calo ponderale, cor pulmonale
Gestione
- Cessazione fumo (unico intervento che rallenta progressione).
- Broncodilatatori (LAMA/LABA), corticosteroidi inalatori (se eosinofilia).
- Riabilitazione polmonare, ossigenoterapia (se ipossiemia).
- Chirurgia riduzione volume polmonare o trapianto in casi selezionati.