Anatomia della Laringe: Cartilagini, Pieghe Vocali e Protezione Vie Aeree

La laringe (scatola vocale) è una complessa struttura cartilaginea a livello C3–C6, che funge da condotto vie aeree, organo fonazione e sfintere protezione vie aeree inferiori.

Struttura Cartilaginea (9 Cartilagini)

Cartilagine	Tipo	Caratteristiche Chiave
Tiroide	Ialina (più grande)	Pomo d'Adamo (prominenza laringea); corna sup/inf; lamine fondono anteriormente
Cricoide	Ialina (unico anello completo)	Forma anello sigillo; arco anteriore, lamina larga posteriore; articolazione cricotiroidea
Epiglottide	Elastica	Forma foglia; attaccata ad angolo interno tiroide; copre ingresso laringeo durante deglutizione
Aritenoidi (paia)	Ialina	Piramidali; processo vocale (attacco CV), processo muscolare (attacco muscoli)
Cornicolati (paia)	Elastica	Apice aritenoidi; supportano pieghe ariteno-epiglottiche
Cuneiformi (paia)	Elastica	Nelle pieghe ariteno-epiglottiche; nessun'articolazione diretta

Pieghe Vocali Vere (Corde Vocali Vere)

• Struttura (profondo a superficiale): Muscolo tiroaritenoideo → lamina propria profonda (collagene/elastina) → LP intermedia → LP superficiale (spazio Reinke) → epitelio (squamoso stratificato).
• Legamento: Legamento vocale = LP profonda + intermedia.
• Vibrazione: Onda mucosa (meccanica copertura-corpo); frequenza fondamentale 80–300 Hz (parlato).
• Innervazione: NRL (nervo laringeo ricorrente) → tutti muscoli intrinseci eccetto cricotiroideo (ramo esterno SLN).

Pieghe Vocali False (Pieghe Vestibolari)

• Superiori a vere; contengono legamento vestibolare.
• Nessun ruolo fonatorio; sfintere protettivo (Valsalva, tosse).
• Chiusura vie aeree sopraglottiche.

Muscoli Intrinseci (Fonazione e Controllo Vie Aeree)

Muscolo	Azione
Cricotiroideo (CT)	Allunga/tende CV (↑ tono)
Cricoaritenoideo posteriore (PCA)	Abduce CV (apre vie aeree) — UNICO abduttore
Cricoaritenoideo laterale (LCA)	Adduce CV (chiude per fonazione)
Aritenoidei trasverso/obliqui	Adducono aritenoidi (chiudono glottide posteriore)
Tiroaritenoideo (TA) / Vocale	Accorcia/rilassa CV; controllo fine tensione

Punti Chiave Clinici

• Emergenza vie aeree: Cricotirotomia a membrana cricotiroidea (palpabile tra tiroide e cricoide).
• Lesione NRL: Unilaterale → voce soffiata; bilaterale → ostruzione vie aeree (paradosso: CV addotte).
• Laringoscopia: Visualizza mobilità CV, lesioni, edema.
• Reflusso (LPR): Edema laringe posteriore (interaritenoideo), eritema, pseudosolco.