Malattie Respiratorie Spiegate: Bronchite, Enfisema, Polmonite e Tumore Polmonare

Quattro principali condizioni respiratorie — spesso sovrapposte, largamente prevenibili — rappresentano un'enorme morbilità e mortalità globale. Comprendere ciascuna aiuta con riconoscimento, prevenzione e cure tempestive.

Bronchite

Bronchite Acuta

• Virale (90%) infiammazione tubi bronchiali.
• Autolimitante (1–3 settimane). Tosse (produttiva), febbre bassa, malessere.
• Antibiotici raramente necessari.

Bronchite Cronica

• Tosse produttiva ≥3 mesi/anno per 2 anni consecutivi. Un fenotipo BPCO.
• Causata da fumo, inquinamento aria.
• Rimodellamento vie aeree, ipersecrezione muco, infezioni ricorrenti.

Enfisema

• Sottotipo BPCO: distruzione pareti alveolari → perdita recoil elastico, intrappolamento aria, iperinflazione, ridotta superficie scambio gas.
• Causa primaria: fumo (90%). Anche deficit α1-antitripsina.
• Sintomi: dispnea sforzo, torace a botte, respirazione labbra a borsa, perdita peso.
• Irreversibile.

Polmonite

Infezione alveolare → consolidamento. Classificata per setting: acquisita comunità (CAP), ospedaliera (HAP), ventilatore-associata (VAP).

• Batterica: S. pneumoniae (più comune), H. influenzae, M. pneumoniae, Legionella, S. aureus
• Virale: Influenza, RSV, SARS-CoV-2, CMV
• Fungina: Pneumocystis, Histoplasma, Coccidioides (immunocompromessi)

Sintomi: febbre, tosse produttiva, dispnea, dolore toracico pleuritico, confusione (anziani). CURB-65 guida ricovero. Antibiotici per batterica; antivirali per influenza/COVID.

Tumore Polmonare

Prima causa morte cancro mondiale.

• NSCLC (85%): adenocarcinoma, squamoso, grandi cellule.
• SCLC (15%): aggressivo, neuroendocrino, fortemente legato fumo.
• Rischio: Fumo (80–90%), radon, amianto, inquinamento aria, radiazioni pregresse, storia familiare.
• Sintomi: Tosse persistente, emottisi, perdita peso, dispnea, dolore torace, raucedine, sindrome VCS.
• Screening: TC bassa dose annuale per 50–80 aa, 20+ pack-year, attuali/ex <15 aa smesso.
• Trattamento: Chirurgia (precoce), radioterapia, chemioterapia, terapia mirata (EGFR, ALK, ROS1, KRAS), immunoterapia (PD-1/PD-L1).

Fattori Rischio Condivisi e Prevenzione

• Cessazione fumo: Singolo intervento più efficace per tutti e quattro.
• Vaccinazioni: influenza, pneumococcico (PCV20/PPSV23), COVID, RSV (anziani).
• Qualità aria: indoor (ventilazione, no fumo), outdoor (monitora AQI).
• Protezione occupazionale: respiratori, controlli ingegneristici.
• Aderenza screening.

Queste condizioni spesso coesistono (es. BPCO + rischio tumore polmonare 2–5×). Diagnosi precoce e modifica fattori rischio salvano vite.