Atelettasia (Collasso Polmonare): Cause, Sintomi e Trattamento
Atelettasia è collasso parziale o completo di un polmone o lobo per deflazione alveolare. È complicanza postoperatoria comune e si verifica in molte condizioni respiratorie.
Meccanismi
- Ostruttiva: Blocco via aerea (tappo muco, tumore, corpo estraneo) → assorbimento aria distale a ostruzione.
- Compressiva: Pressione esterna (versamento pleurico, pneumotorace, tumore, distensione addominale).
- Adesiva: Carenza surfattante (ARDS, prematurità) → instabilità alveolare.
- Cicatrizzazione: Fibrosi da TB, radioterapia, infezione.
- Rilassamento (passiva): Perdita contatto pleura parietale/viscerale (pneumotorace, versamento).
Sintomi
- Dispnea (grado dipende estensione/rapidità)
- Tosse, possibilmente produttiva
- Dolore toracico (pleuritico se pleura adiacente infiammata)
- Febbre (se causa infettiva o polmonite secondaria)
- Tachicardia, ipossiemia
Diagnosi
- Rx torace: perdita volume, spostamento scissure, diaframma elevato, affollamento vasi.
- TC: definisce causa (ostruzione, massa).
- Broncoscopia: visualizza via aerea, permette clearance terapeutico.
Trattamento
- Ostruttiva: Broncoscopia per rimozione tappo muco/corpo estraneo; debulking/stenting tumore.
- Compressiva: Drenare versamento/aria; trattare causa sottostante.
- Prevenzione postoperatoria: Spirometria incentivante, mobilizzazione precoce, analgesia adeguata, CPAP.
- Farmaci: Broncodilatatori, mucolitici, surfattante (neonati).
La maggior parte atelettasia reversibile con intervento tempestivo. Collasso persistente rischia infezione e bronchiettasie.