Rumori polmonari in anafilassi: sibilanti, roncchi e crepitii spiegati

L'anafilassi causa ostruzione acuta vie aeree via broncospasmo, edema mucoso, e ipersecrezione muco.

Riscontri auscultatori caratteristici

• Sibilo acuto (ronchi sibilanti): Espiratorio > inspiratorio. Diffuso, musicale. Indica restringimento vie aeree inferiori (bronchioli).
• Ronchi basso tono (sonori): Espiratorio. Secrezioni in vie aeree maggiori (bronchi). Qualità gorgogliante/russante.
• Stridore: Inspiratorio. Edema vie aeree superiori (laringe, trachea). Emergenza medica — ostruzione imminente.
• Crepitii (rudi): Fini, inspiratori tardivi. Fluido alveolare/interstiziale (edema polmonare da leak capillare). Meno comune, indica severità.
• Murmure vesicolari diminuiti: Broncospasmo severo (petto silente = sinistro) o pneumotorace (raro, barotrauma).

Azione immediata

1. Adrenalina IM (anterolaterale coscia) 0,3–0,5 mg (1:1000) — prima e più critica.
2. Chiamare EMS / team codice.
3. Supino + gambe elevate (se non distress respiratorio → seduto).
4. O₂ alto flusso, fluidi EV, albuterol nebulizzato, bloccanti H1/H2, steroidi.
5. Monitoraggio continuo (SpO₂, ETCO₂, cardiaco).

Adrenalina precoce previene progressione ad arresto respiratorio.