Come il Corpo Previene l'Aspirazione: Quattro Meccanismi Protettivi
L'aspirazione (ingresso cibo/liquido in via aerea) è prevenuta da quattro meccanismi coordinati:
1. Chiusura Epiglottica
Cartilagine elastica a foglia. Durante deglutizione, laringe si alza → epiglottide si retroflette su ingresso laringeo → coperchio meccanico. Innescata da contatto bolo con parete faringea posteriore.
2. Adduzione Corde Vocali Vere
Medializzazione simultanea → sigillo glottico primario. Cartilagini aritenoidi si avvicinano. Pieghi vestibolari (false corde) aggiungono barriera secondaria.
3. Elevazione Laringea e Apertura Sfintere Esofageo Superiore (UES)
Sollevamento ioide/tiroideo → UES (crico-faringeo) si rilassa → bolo entra esofago. Laringe ritorna → epiglottide raddrizza.
4. Riflessi Protettivi (Se Violazione Avviene)
- Riflesso della tosse: Irritanti laringe/trachea → espirazione esplosiva → espelle materiale
- Riflesso del vomito: Tocco orofaringeo → contrazione faringea, conati → espelle
- Riflesso adduttore laringeo (LAR): Stimolazione sottosoglia → immediata chiusura corde vocali
Fallimento Clinico = Aspirazione
- Ictus, demenza, Parkinson, SLA → trigger deglutizione ritardato/assente
- Intubazione, tracheostomia → perdita cuffia, sensibilità compromessa
- GERD → microaspirazione (silenziosa)
- Etanolo, sedazione → riflessi depressi
Conseguenze: Polmonite ab ingestis, pneumonite chimica, ostruzione via aerea.