Sindrome da Distress Respiratorio Neonatale Lieve (RDS): Protocollo Trattamento

Interventi Fondamentali

1. Ossigenoterapia

• Target SpO₂: 90-95% per pretermine; 94-98% per termine per linee guida.
• Erogazione: Cannule nasali (basso flusso) o head box; evitare alti FiO₂ senza monitoraggio continuo.

2. CPAP Nasale (Pressione Positiva Continua Vie Aeree)

• Prima linea per RDS lieve. Pressione tipica: 5-7 cm H₂O.
• Stabilizza alveoli, riduce lavoro respiratorio, diminuisce bisogno surfattante.
• Interfacce: Prong nasali, prong bin nasali corti, o maschera.

3. Sostituzione Surfattante (Selettiva)

• Indicata se FiO₂ >0,30-0,40 su CPAP o peggioramento stato respiratorio.
• Tecnica INSURE: Intubare → Surfattante → Estubare a CPAP.
• Somministrazione surfattante meno invasiva (LISA/MIST) guadagna favore.

4. Gestione Fluidi ed Elettroliti

• Ristretto fluidi: 60-80 mL/kg/die inizialmente; aggiustare per diuresi, elettroliti, peso.
• Evitare sovraccarico volemico, che peggiora edema polmonare.
• Monitorare glucosio, calcio, sodio strettamente.

5. Monitoraggio in TIN

• Continuo: SpO₂, frequenza cardiaca, frequenza respiratoria, temperatura.
• Seriale: Gas sangue (capillare/arterioso), RX torace (basale, poi se necessario).
• Monitoraggio apnea/bradicardia.

Cure Adiuvanti

• Termoregolazione (incubatrice o radiant warmer).
• Alimentazione trofica precoce, avanzando come tollerato.
• Citrato caffeina per apnea prematurità.
• Workup infezione se fattori rischio presenti (GBS, rottura membrane prolungata).

Disposizione