Bassa Saturazione Ossigeno (Ipossiemia): Sintomi, Cause e Risposta d'Emergenza
L'ipossiemia (basso ossigeno nel sangue) e **l'ipossia** (basso ossigeno nei tessuti) sono emergenze mediche quando gravi. SpO₂ <90% (o PaO₂ <60 mmHg) richiede valutazione immediata.
Sintomi (Progressivi)
| Range SpO₂ | Manifestazioni Tipiche |
|---|
| 90–94% | Dispnea da sforzo, tachicardia, lieve confusione, cefalea |
| 85–89% | Dispnea a riposo, marcata tachicardia, confusione, cianosi (labbra/letti ungueali) |
| <85% | Fame d'aria severa, stato mentale alterato, aritmie, crisi, coma, morte |
Cause Comuni
- Respiratorie: Riacutizzazione BPCO, asma, polmonite, embolia polmonare, ARDS, pneumotorace, edema polmonare.
- Cardiache: Scompenso cardiaco acuto, cardiopatia congenita cianotica.
- Neuromuscolari: Guillain-Barré, crisi miastenica, sedazione da oppioidi.
- Ematologiche: Anemia severa, metaemoglobinemia, intossicazione CO.
- Alta quota: HAPE, HACE.
Azioni Immediate
- Chiamare 118 / Andare in PS per SpO₂ <90% con sintomi, o <85% in qualsiasi contesto.
- Ossigeno supplementare (cannule nasali 1–6 L/min, target SpO₂ 92–96%; 88–92% se BPCO/rischio ipercapnia).
- Trattare causa: Broncodilatatori, diuretici, antibiotici, anticoagulazione, intubazione/ventilazione meccanica se insufficienza respiratoria.
- Monitorare: Ossimetria continua, emogasanalisi se indicato.
Avvertenze Ossimetria Domestica
- Dita fredde, smalto unghie, movimento, perfusione scarsa → falsi bassi.
- Verificare con valutazione clinica (lavoro respiratorio, mente, colorito).
- Non ritardare cure per "conferma".
SpO₂ 36% = arresto cardiaco imminente. Questo non è un valore "aspetta e vedi". Attivare immediatamente servizi emergenza.