Dolore Addominale Persistente Dopo Chirurgia Gravidanza Ectopica: Aderenze, Ovulazione, Endometriosi e Altro

Dolore persistente dopo salpingectomia per gravidanza ectopica ha eziologie multiple:

1. Aderenze – bande fibrose post-operatorie causando trazione, ostruzione intestinale, dolore pelvico cronico.
2. Dolore ovulatorio (Mittelschmerz) – mid-ciclo, unilaterale, transitorio.
3. Endometriosi – spesso coesiste; dolore ciclico, dispareunia, infertilità.
4. Malattia Infiammatoria Pelvica (PID) – se pregressa clamidia/gonorrea; infiammazione cronica.
5. IBS – funzionale; gonfiore, abitudini intestinali alterate.
6. Sindrome resto ovarico/monzone tubarico – tessuto residuo.
7. Intrappolamento nervoso (ilioinguinale, genitofemorale) – da trauma chirurgico.

Valutazione

• Anamnesi dettagliata (tempistica, ciclicità, trigger).
• Esame pelvico, ecografia transvaginale.
• Laparoscopia diagnostica (gold standard per aderenze/endometriosi).

Gestione multidisciplinare (ginecologia, medicina dolore, fisioterapia, psicologia) spesso necessaria.