Infezioni da Lieviti (Candida) nelle Bambine: Sintomi, Cause e Trattamento

~75% donne ha almeno un episodio candidosi vulvovaginale nella vita. Può colpire anche bambine (anche prepuberi). NON è MST né indicatore attività sessuale. Trigger: fluttuazioni ormonali (pubertà), antibiotici, diabete, igiene inadeguata, indumenti sintetici/stretti, piscina/cloro.

Sintomi

• Prurito/irritazione vulvare (labbra maggiori/minori)
• Arrossamento, edema vulvare
• Bruciore minzionale
• Perdite bianche "a fiocchi di latte" / ricotta (spesso assenti in bambine piccole)
• Dolore uso assorbenti interni (se mestruata)
• Possibile lieve sanguinamento (grattamento)

Cause in età pediatrica

• Pubertà: picchi estrogenici pre-menarca → glicogeno vaginale ↑ → Candida ↑.
• Antibiotici: distruggono lattobacilli protettivi → disbiosi.
• Diabete tipo 1: glicemia non controllata → glicogeno tessutale ↑.
• Igiene eccessiva/aggressiva: saponi profumati, bagnoschiuma, lavande → alterano pH/microbiota.
• Indumenti: sintetici, stretti, bagnati a lungo (costumi).

Trattamento

1. PRIMA VOLTA → VISITA PEDIATRA / GINECOLOGO PEDIATRICO. Diagnosi differenziale: vulvovaginite da irritanti (saponi, cloro, sabbia), corpo estraneo, ossiuri (Enterobius - prurito notturno perianale), dermatite da contatto, lichen sclerosus (biancastro, "carta sigaretta", fimosi clitoridea), abuso (raro ma considerare).

2. Antimicotici topici (sicuri ed efficaci): Clotrimazolo 1% crema 2-3v/die x 7-14gg (tutte le età). Miconazolo 2% crema/ovuli: solo >12aa salvo prescrizione. Nistatina crema/ovuli. Evitare fluconazolo orale salvo indicazione specialistica.

3. Igiene e ambiente: Mutande cotone 100%, larghe. No mutandine plasticate. Cambio frequente pannolini. Asciugatura accurata (tamponare, non strofinare) post-bagno/piscina.

4. Dieta: basso zucchero, cereali integrali, verdure, aglio (antifungino).

5. Probiotici orali (L. rhamnosus GG, L. reuteri, S. boulardii) + yogurt/kefir colture vive.

Prevenzione (Mayo Clinic / linee guida pediatriche)

• Cotone, no indumenti stretti
• Evitare bagni prolungati, idromassaggio, piscine clorate frequenti
• Risciacquo accurato sapone (preferire solo acqua / detergente pH neutro)
• No saponi deodoranti/profumati, assorbenti/tamponi profumati
• Asciugatura completa zona genitale