Penicillina e Infezioni da Lieviti: Capire il Legame

Tra le cause di candidosi, gli antibiotici (penicilline, amoxicillina/acido clavulanico, cefalosporine, fluorochinoloni, clindamicina) sono fattori scatenanti noti. Il mondo microbico ha predatori e prede: batteri commensali (lattobacilli vaginali, flora cutanea/intestinale) controllano Candida. Antibiotici ad ampio spettro uccidono anche i "buoni" → Candida libera di proliferare.

Tipo di infezione

Candida albicans (80-90% casi) + specie non-albicans (C. glabrata, C. tropicalis, C. krusei, C. parapsilosis - più resistenti). Normalmente commensale in bocca, vagina, cute, intestino. Infezione = sovracrescita per cambiamento ambiente (pH, immunità, microbiota, ormoni).

Sintomi

• Vulvovaginite: perdite bianche "ricotta", prurito/ardore intenso, edema vulvare, dispareunia, bruciore minzionale.
• Mughetto orale: placche bianche rimovibili, mucosa eritematosa, dolore, disfagia.
• Balanite: glande rosso, prurito, placche bianche.
• Dermatite da pannolino candidosica (lattanti): eritema vivo, pustole satelliti, estensione pieghe.

Cause / Fattori favorenti

• Antibiotici (penicilline ecc.) → distruggono lattobacilli/flora commensale → perdita controllo Candida.
• Cambiamenti ormonali: gravidanza (estrogeni ↑ → glicogeno vaginale ↑ → Candida ↑), ciclo mestruale, COC, TOS.
• Diabete non controllato (glucosio tessutale ↑).
• Immunosoppressione (HIV, chemioterapia, cortisonici alti dosaggi, trapianto).
• Cloro piscina / saponi aggressivi / lavande → alterano pH/microbiota vulvovaginale.
• Indumenti stretti/sintetici → microclima caldo-umido.

Prevenzione e trattamento

• Antimicotici OTC: clotrimazolo, miconazolo, tioconazolo, fenticonazolo, sertaconazolo (creme/ovuli). Uccidono lievito.
• Sistemici: fluconazolo 150mg dose unica (ricetta).
• Prevenzione durante antibiotici: probiotici (S. boulardii, L. rhamnosus GG) per os + probiotici vaginali (L. crispatus) → riducono incidenza candidosi post-antibiotico ~50%.
• Igiene: asciutto, cotone, no saponi aggressivi, no lavande.

Falso mito

Candida NON è MST. Non serve attività sessuale (lattanti = mughetto/dermatite pannolino). Ma può trasmettersi per via sessuale. Astinenza durante infezione attiva.