Perimenopausa: Sintomi, Fasi e Cosa Aspettarsi
La perimenopausa è la transizione naturale tra età fertile e menopausa (ultima mestruazione). Segnata da fluttuazioni ormonali (estrogeni, progesterone) che causano cambiamenti sistemici. Tutte le donne la attraversano, ma sintomi variano da lievi a severi.
Effetti principali
- Cicli irregolari: frequenza, durata, flusso imprevedibili (più ravvicinati/lontani, più abbondanti/scarsi). Nessun pattern fisso.
- Vampate di calore (hot flashes) e sudorazioni notturne. Vasomotori.
- Insonnia (risvegli precoci, difficoltà riaddormentamento).
- Sbalzi umore, irritabilità, ansia, calo libido.
- Secchezza vaginale / atrofia urogenitale.
- Sintomi migliorano quando mestruazione compare (estrogeni transitoriamente ↑).
Durata e tempistica
- 2-8 anni + 1 anno post-ultima mestruazione.
- Non influenzata da età menarca, etnia, parità, contraccezione.
- Età media menopausa: 51 aa. Perimenopausa può iniziare 30s-40s.
Estrogeni e Progesterone: montagne russe
- Estrogeni: fluttuazioni ampie → nebbia mentale, secchezza vaginale, perdita densità ossea (osteoporosi), ↑ colesterolo, ↑ rischio cardiovascolare.
- Progesterone: cala per anovulazione cicli → effetti simili a carenza estrogenica (umore, sonno, mestruazioni).
Altri ormoni coinvolti
- Testosterone: ↑ → alopecia androgenetica, voce profonda, acne; ↓ → fatica, calo libido, incontinenza, aumento peso.
- Tiroide: ipotiroidismo subclinico frequente → fatica, aumento peso.
- Cortisolo: calo → fatica cronica.
- FSH (ormone follicolo-stimolante): ↑ progressivo = marcatore avvicinamento menopausa.
Trattamento medico
- COC basso dosaggio / terapia ormonale (estrogeni ± progestinico) personalizzata su valori ematici.
- Efficaci ma: ↑ rischio tromboembolismo, cancro seno (estrogeni+progestinico >5aa).
- Sospendere durante mestruazione (sintomi assenti), riprendere alla ricomparsa.
Medicina complementare (evidenze limitate)
- Cimicifuga (black cohosh), Vitex (agnocasto), Dong Quai (Angelica sinensis).
- Integratori: Vit E, Vit B complesso, L-arginina, L-glutamina.
- Pochi studi clinici rigorosi su efficacia/sicurezza erbe/vitamine.