Fibromi uterini: opzioni terapeutiche e sollievo dai sintomi

Farmacoterapia

I farmaci alleviano i sintomi ma non eliminano i fibromi.

• Agonisti del GnRH: abbassano estrogeni e progesterone, sospendono il ciclo e riducono i fibromi.
• IUD al progestinico: allevia sanguinamento abbondante e dolore, non riduce i fibromi.
• Androgeni (es. danazolo): riducono i fibromi e i sintomi, ma effetti collaterali: voce più profonda, aumento di peso, depressione, irsutismo.
• Contraccettivi orali: controllano il sanguinamento, non influiscono sulle dimensioni dei fibromi.

Procedure non chirurgiche

• Miolisi: corrente elettrica o laser distruggono fibromi e vasi nutritizi. Criomiolisi: usa azoto liquido per congelare i fibromi. Procedure recenti: efficacia e sicurezza a lungo termine ancora in studio.
• Ablazione endometriale: energia (calore, microonde, radiofrequenza) distrugge l'endometrio, riduce o arresta il flusso mestruale. Non elimina fibromi oltre la mucosa.
• Embolizzazione dell'arteria uterina (UAE): microparticelle iniettate nelle arterie uterine bloccano l'afflusso ai fibromi, che si riducono.
• Chirurgia a ultrasuoni focalizzati (FUS): non invasiva, onde ad alta energia distruggono i fibromi. Procedura nuova, risultati a lungo termine non noti.

Opzioni chirurgiche

• Miomectomia: asporta i fibromi conservando l'utero e la fertilità. Rischio di recidiva. Tecniche: addominale (fibromi grandi/numerosi), laparoscopica (piccoli/pochi), isteroscopica (sottomucosi, via vaginale).
• Isterectomia: asportazione dell'utero, soluzione definitiva. Raramente si asportano le ovaie. Induce menopausa. Ultima risorsa per sintomi gravi che compromettono la qualità di vita in donne che non desiderano figli.