Menopausa precoce: cause, diagnosi e opzioni terapeutiche

Diagnosi

Menopausa prima dei 45 anni = precoce. Conferma con dosaggio FSH ematico: ovario produce meno estrogeni → FSH sale.

Cause

• Insufficienza ovarica precoce (POF) prima dei 40 anni: 1/1.000 donne (15-29 aa), 1/100 (30-39 aa). Cause: autoimmuni, genetiche, altre.
• Cause iatrogene: ooforectomia, isterectomia, chemioterapia/radioterapia.
• Infezioni: parotite, tubercolosi con interessamento ovarico.

Sintomi

Vampate, sudorazioni notturne, insonnia, cefalea, dolori articolari/muscolari, instabilità emotiva, ansia, voglie alimentari.

Trattamenti

• Terapia ormonale sostitutiva (TOS): per via orale o transdermica (cerotto). Specie dopo chirurgia (calo improvviso estrogeni). Schema dipende da stadio, presenza ciclo, isterctomia.
• Tibolone: steroide sintetico, azione simile alla TOS su vampate e sudorazioni. Piccolo aumento rischio: tumore seno, utero, ictus.
• Antidepressivi (SSRI/SNRI): efficaci su vampate e sudorazioni.
• Secchezza vaginale: lubrificanti/idratanti vaginali (OTC o prescrizione).
• Supporto psicologico: rete familiare/amicale, gruppi di sostegno.

Terapie complementari

Mercato vasto, scarsa regolamentazione qualità; esperti cauti nel raccomandarle.