Sindrome del Tunnel Carpale: Perché le Mani si Addormentano di Notte e Come Risolverlo
La Sindrome del Tunnel Carpale (CTS) è la compressione del nervo mediano al polso. I sintomi notturni sono classici—ecco perché e cosa fare.
Perché i Sintomi Peggiorano di Notte
- Posizione Polso: Dormire con polsi flessi (posizione fetale) o estesi aumenta pressione tunnel carpale 3–10×.
- Ridistribuzione Liquidi: Posizione supina → spostamento liquidi cefalico → pressione interstiziale aumentata canale carpale.
- Cortisolo Ridotto: Nadir notturno cortisolo → minor effetto anti-infiammatorio.
- Nessun Movimento: Immobilità → drenaggio venoso/linfatico ridotto → accumulo edema.
Rimedi Domestici (Prima Linea)
- Tutore Polso Neutro (Notte): Rigido, mantiene polso a 0–15° estensione. Intervento singolo più efficace. Indossare ogni notte.
- Ergonomia Diurna: Polso neutro a tastiera/mouse; mouse verticale; micro-pause frequenti (regola 20-20-20).
- Posizione Sonno: Evitare dormire sulle mani; usare cuscino per sostenere braccio.
- Stretching Delicati: Stretching flessori/estensori polso, scivolamenti nervo mediano (flossing) 3×/giorno.
- Terapia Freddo: Ghiaccio polso 10–15 min (avvolto in asciugamano) per infiammazione.
- FANS: Corso breve (ibuprofene, naprossene) se nessuna controindicazione.
- Bagni a Contrasto: Alternare acqua calda/fredda (1 min ciascuno × 5 cicli) → pompa edema.
Quando Consultare uno Specialista
- Sintomi persistono >4–6 settimane nonostante tutore
- Intorpidimento costante (non solo notturno)
- Atrofia tenar (appiattimento base pollice)
- Debolezza (cadere oggetti, difficoltà pinza)
- Fallimento cure conservative
Diagnosi Avanzata e Trattamento
- Studi Conduzione Nervosa (NCS) / EMG: Gold standard; quantifica gravità, esclude mimici (radicolopatia cervicale, sindrome pronatore teres).
- Ecografia: Dinamica, non invasiva; misura area sezione trasversale nervo.
- Iniezione Corticosteroide: Diagnostica + terapeutica; ~70% rispondono; limitare a 2–3/anno.
- Rilascio Tunnel Carpale (Open o Endoscopico): Definitivo; >90% soddisfazione; recupero 2–6 settimane.
Il tutore notturno è la pietra angolare. Non aspettare che si sviluppi debolezza—il recupero nervoso è incompleto una volta persi gli assoni.