Epistassi Frequenti nei Bambini: Cause, Cura Domiciliare e Quando Preoccuparsi
L'epistassi è comune in bambini 2–10 anni (picco 3–8). La maggior parte sono anteriori, benigne, auto-limitanti. Epistassi ricorrenti richiedono valutazione.
Cause Comuni
- Trauma digitale: Scavarsi il naso (più comune).
- Aria secca: Riscaldamento inverno, bassa umidità → cracking mucosa.
- Rinite allergica: Infiammazione, sfregamento, starnuti.
- Anatomiche: Setto deviato, vasi plesso Kiesselbach prominenti.
- Farmaci: Steroidi nasali (tecnica impropria), antistaminici (essiccazione).
- Sistemiche: Disordini emorragici (vWD, emofilia), trombocitopenia, telangiectasia emorragica ereditaria (HHT).
Gestione Domiciliare (Acuta)
- Siedi, inclina leggermente in avanti (non indietro — evita deglutire sangue).
- Pizzica parte molle naso (non dorso osseo) fermamente × 10–15 min ininterrotti.
- Impacco ghiaccio su dorso naso/fronte.
- Se ferma: evita soffiare, scavare, sforzare 24 ore.
Prevenzione
- Umidificatore (nebbia fredda) in camera da letto.
- Gel/spray salino (Ayr, Simply Saline) BID–TID.
- Petrolato (Vaselina) su setto anteriore notte.
- Taglia unghie; scoraggia scavare.
- Tratta allergie (steroide intranasale — tecnica corretta: lontano da setto).
Quando Vedere Pediatra/ORL
- Frequenza >1/settimana nonostante misure.
- Sanguinamento >20 min nonostante compressione.
- Sanguinamento posteriore (sangue in gola, non anteriore).
- Facili lividi, sanguinamento altrove, storia familiare.
- Sintomi anemia (pallore, affaticamento).
- Unilaterale, persistente, o associato a massa nasale.
Workup Se Indicato
- Emocromo, PT/INR, PTT, pannello vWF.
- Endoscopia nasale.
- Imaging se massa sospetta.
La maggior parte epistassi infantile è benigna e gestibile. Casi persistenti necessitano valutazione sistematica.