Salute e malattia
Una polisonnografia o studio del sonno monitora un paziente durante la notte per confermare o escludere una diagnosi di apnea notturna. In uno studio Stanford del 2005, c'erano diverse indicazioni diagnostiche per uno studio del sonno: episodi apneici, narcolessia, movimenti periodici degli arti, disturbi neuromuscolari con crisi associate ed episodi depressivi con insonnia. Al contrario, ci sono casi in cui la polisonnografia è controindicata: diagnosticare malattie respiratorie croniche, sindrome delle gambe senza riposo, parasonnie (sonnambulismo) e crisi non specifiche.
Valutate i sintomi del paziente nel contesto di un disturbo sonno-correlato. Pazienti con sintomi classici di apnea — sonnolenza diurna, narcolessia, ipertensione, movimenti arti nel sonno, evidenze aneddotiche di episodi apneici, obesità — generalmente soddisfano i parametri per una polisonnografia.
Escludete diagnosi non correlate ad apnea. Es. condizione polmonare cronica (enfisema, asma) non soddisfa criteri per studio del sonno per natura della malattia. Qualunque la causa organica dell'evento apneico, il paziente deve avere abbastanza eventi qualificanti durante la polisonnografia notturna per diagnosi apnea. Linee guida Medicare (gold standard per rimborso assicurativo) definiscono diagnosi qualificante con Indice Apnea-Ipopnea (AHI) ≥15 eventi/ora o 5-14 con sonnolenza diurna. Ossimetria semplice o studio notturno stabiliscono condizione respiratoria non apnea (es. BPCO o scompenso cardiaco congestizio).
Stabilite che il paziente soddisfa i criteri per diagnosi di apnea. Per movimenti periodici arti, differenziate tra sindrome gambe senza riposo e movimenti accompagnanti apnea. Secondo NIH, la sindrome gambe senza riposo avviene principalmente in adulti mezz'età e causa sconosciuta. Può o non produrre insonnia in pazienti che non trovano sollievo se non muovendo gambe periodicamente. Al contrario, movimenti arti legati a ipersonnia con apnea hanno una fonte e accompagnano diagnosi 780.53.
Identificate disturbi neuromuscolari. Alcuni, come SLA (Sclerosi Laterale Amiotrofica), possono essere trattati via BiPAP (Bi-level Positive Airway Pressure) e richiedono polisonnografia qualificante per copertura assicurativa. Per effetti degenerativi SLA, BiPAP è efficacie per promuovere Attività Vita Quotidiana aumentando qualità sonno.
Escludete disturbi da crisi e sonnambulismo non correlati a diagnosi apnea. Non soddisfano parametri per polisonnografia perché generalmente non ottengono AHI qualificante per diagnosi apnea. Uno studio del sonno può mostrare attività convulsiva ma va fatto da neurologo, non clinico medicina del sonno.
Disturbi del sonno