Vaccino BCG: Usi, efficacia, e politiche vaccinali globali
Cos'è il vaccino BCG?
Il vaccino Bacillus Calmette-Guérin (BCG) è un vaccino vivo attenuato derivato da un ceppo indebolito di Mycobacterium bovis. È l'unico vaccino licenziato contro la tubercolosi (TB) ed è in uso dal 1921.
Indicazioni primarie
- Prevenzione TB pediatrica severa: Altamente efficace (70-80% protezione) contro meningite tubercolare e TB miliare (disseminata) in lattanti e bambini piccoli.
- Efficacia limitata contro TB polmonare: Protezione varia ampiamente (0-80%) e diminuisce nel tempo; non affidabile per prevenire TB polmonare adulti.
- Usi off-label: Immunoterapia cancro vescicale (BCG intravescicale) e potenziali benefici immunitari aspecifici (immunità addestrata) sotto indagine.
Politiche somministrazione globali
La strategia vaccinale BCG dipende da epidemiologia TB locale:
- Paesi alto burden: Vaccinazione universale neonati (spesso alla nascita o prime settimane).
- Paesi bassa incidenza (es. USA, Paesi Bassi, Germania): Vaccinazione selettiva solo gruppi alto rischio (lattanti immigrati da aree alto burden, operatori sanitari, viaggiatori).
- Setting intermedi: Programmi scolastici o mirati.
Considerazioni importanti
- BCG causa falso-positivo test tubercolinico (TST); test rilascio interferon-gamma (IGRA) preferiti per screening TB in vaccinati BCG.
- Controindicato in pazienti immunocompromessi (es. lattanti HIV con immunosoppressione severa).
- Non sostituisce controllo infezione TB, contact tracing, o trattamento infezione TB latente.