Leishmaniosi: forme, trasmissione, diagnosi e trattamento
Uno spettro di malattie parassitarie
La leishmaniosi è causata da specie Leishmania—parassiti protozoi trasmessi tramite puntura di flebotomi femmine infetti. Endemica in 98 paesi, con ~1,3 milioni nuovi casi annui.
Forme cliniche
| Forma | Specie chiave | Caratteristiche cliniche |
|---|
| Viscerale (VL, kala-azar) | L. donovani, L. infantum | Febbre, calo ponderale, epatosplenomegalia, pancitopenia, ipergammaglobulinemia. Fatale se non trattata. |
| Cutanea (CL) | L. major, L. tropica, L. mexicana, L. braziliensis | Ulcere o noduli cutanei nel sito puntura; possono autoguarire in mesi o diventare croniche/deturpanti ("botta d'Oriente"). |
| Mucocutanea (MCL) | L. braziliensis, L. panamensis | Distruzione metastatica mucosa naso-orofaringea; grave deturpazione. |
Diagnosi
- Microscopia: Strisci Giemsa rivelano amastigoti dentro macrofagi.
- Coltura & PCR: Coltura terreno NNN; PCR per identificazione specie.
- Sierologia: Test rapido rK39 per leishmaniosi viscerale.
Trattamento
- VL: Amfotericina B liposomiale (dose singola 10 mg/kg o corso 3–5 giorni); miltefosina; paromomicina; antimoniali (resistenza comune in India).
- CL: Terapie locali (antimoniali intralesionali, termoterapia, crioterapia) o sistemici (miltefosina, fluconazolo, pentamidina) secondo specie e carico lesioni.
- MCL: Terapia sistemica (amfotericina B liposomiale, miltefosina) spesso combinata con chirurgia ricostruttiva.
Prevenzione
- Controllo flebotomi: zanzariere insetticida, irrorazione residua indoor.
- Protezione personale: repellenti DEET o picaridina, maniche/pantaloni lunghi.
- Controllo serbatoi: abbattimento cani infetti per L. infantum.
Diagnosi precoce e trattamento specie-specifico appropriato sono critici per ridurre morbilità e mortalità.