Anemia Emolitica Autoimmune: Tipi, Meccanismi e Cause
L'anemia emolitica autoimmune (AIHA) si verifica quando autoanticorpi distruggono i propri globuli rossi.
Classificazione per Tipo Anticorpo e Reattività Termica
- AIHA calda (WAIHA): Anticorpi IgG legano a 37°C → emolisi extravascolare (milza). Più comune.
- Malattia da agglutinine fredde (CAD): Anticorpi IgM legano a <30°C → emolisi intravascolare mediata da complemento e agglutinazione. Innescata da esposizione al freddo.
- Emoglobinuria parossistica da freddo (PCH): IgG bifasico (anticorpo Donath-Landsteiner) lega al freddo, fissa complemento al riscaldamento → massiccia emolisi intravascolare, emoglobinuria. Rara, spesso post-virale.
- AIHA farmaco-indotta: Penicilline, cefalosporine, metildopa, ecc. → meccanismo aptene o complesso immune.
- AIHA idiopatica: Nessun trigger identificabile.
AIHA Secondaria
Associata a disordini linfoproliferativi, malattie autoimmuni (LES), infezioni.
Diagnosi
Test antiglobulina diretto (DAT/Coombs) positivo, sferociti allo striscio, LDH elevata, aptoglobina bassa.