Sindrome di Sjögren e Fattore Reumatoide: Capire il Legame

La sindrome di Sjögren è malattia autoimmune: anticorpi aggrediscono tessuti propri (ghiandole esocrine) invece di patogeni. Colpisce primariamente ghiandole produttrici di fluidi → infiammazione. Il fattore reumatoide (FR) è uno dei test diagnostici.

Sintomi

• Sicca syndrome: occhi secchi (cheratocongiuntivite secca), bocca secca (xerostomia) – ghiandole lacrimali/salivali.
• Ghiandole vaginali / vie respiratorie → secchezza.
• Meno comune: vasculite.
• Associazioni: tiroidite di Hashimoto (tiroide), GERD (reflusso gastroesofageo).

Classificazione

• Primaria: infiammazione ghiandolare senza altra connettivite.
• Secondaria: + altra connettivite (LES, AR).

Diagnosi

Sospetto clinico (occhi/bocca secchi) → esami ematici inclusi fattore reumatoide (FR) per escludere altre condizioni.

Fattore Reumatoide (FR)

Autoanticorpo (solitamente IgM anti-IgG Fc) presente nel sangue in malattie autoimmuni. Nella Sjögren: concentrazione significativa di FR.

Avvertenza interpretativa

• FR è solo uno dei test per connettiviti. Non usare come unico strumento diagnostico.
• Pazienti Sjögren possono avere FR negativo (sieronegativi).
• Individui sani possono avere FR persistentemente positivo (falso positivo).

Criteri diagnostici ACR/EULAR 2016: punteggio ≥4 su item pesati (biopsia labiale focus score ≥1, anti-SSA/Ro+, oftalmologico Schirmer ≤5mm/5min, unstimulated salivary flow ≤0.1ml/min, FR+, anti-SSB/La+).