Sclerosi Multipla (SM): Cause, Trattamenti e Complicanze

La sclerosi multipla (SM) è una malattia in cui il sistema immunitario aggredisce la guaina mielinica che protegge i nervi, portando a progressiva neurodegenerazione.

Cause

Secondo la Mayo Clinic, l'eziologia esatta è ignota. Genetica e infezioni (es. EBV) giocano un ruolo. Altri fattori contributivi: malattia tiroidea, malattie infiammatorie intestinali, diabete tipo 1.

Trattamenti (nessuna cura definitiva, ma gestione efficace)

• Farmaci modificanti la malattia (DMTs): interferoni, acetato di glatiramer, fingolimod, natalizumab, ocrelizumab, cladribina, ofatumumab, ecc. Riducono ricadute e rallentano progressione.
• Terapia sintomatica: per dolore, spasticità, fatica, vertigini, tremori, disfunzione vescicale/sessuale.
• Riabilitazione: fisioterapia (rinforzo, stretching), terapia occupazionale, logopedia.
• Scambio plasmatico (plasmapheresi): per ricadute gravi refrattarie ai cortisonici.

Effetti collaterali rilevanti

Epatotossicità, dispnea, vampate, leucoencefalopatia multifocale progressiva (PML – infezione cerebrale potenzialmente fatale, legata a natalizumab e altri).

Complicanze a lungo termine

• Disfunzione intestinale, urinaria, sessuale
• Epilessia
• Depressione
• Paralisi (nei casi avanzati)

La diagnosi precoce e l'avvio tempestivo di un DMT appropriato cambiano radicalmente la prognosi. Follow-up regolare in centro SM specializzato è lo standard di cura.