Idronefrosi: cause, sintomi, diagnosi e opzioni trattamento

Idronefrosi è dilatazione bacinetto renale e calici da ostruzione deflusso urinario. È un segno, non malattia in sé.

Cause comuni

• Urolitiasi: Calcoli renali o ureterali (causa più comune).
• Iperplasia Prostatica Benigna (IPB): Comune in uomini anziani.
• Stenosi: Restringimento uretere (congénita, post-infiammatoria, o iatrogena).
• Malignità: Cancro vescica, cervice, prostata, o fibrosi retroperitoneale.
• Gravidanza: Compressione uterina (fisiologica, solito lato destro).
• Reflusso Vesico-Ureterale (RVU): Comune in bambini.

Sintomi

• Dolore fianco o lombare (colico se calcolo-correlato)
• Nausea e vomito
• Sintomi IVU (febbre, disuria, frequenza)
• Massa palpabile (casi severi)
• Spesso asintomatica (ritrovamento incidentale)

Diagnosi

• Ecografia (prima linea, no radiazioni)
• Uro-TC (gold standard per calcoli e anatomia)
• Urografia MR (gravidanza, allergia contrasto)
• Scintigrafia renale (MAG3) — valuta funzione e drenaggio

Trattamento

• Alleviare ostruzione: Posizionamento stent, nefrostomia, rimozione calcolo (ureteroscopia, litotripsia).
• Trattare causa sottostante (farmaci/chirurgia IPB, resezione tumore).
• Antibiotici per infezione.

Decompressione precoce preserva funzione renale. Ostruzione cronica porta atrofia irreversibile.